Một báo cáo mới trong NeuroImage: Lâm sàng là người đầu tiên ghi nhận sự thay đổi não bộ ở những người trải qua tái thiết ACL.
Nghiên cứu tìm thấy một chấn thương đầu gối ảnh hưởng đến cấu trúc não và có thể có tác động tiêu cực đến nó.
Các loại chấn thương khác nhau, và đến các bộ phận cụ thể của cơ thể, có thể ảnh hưởng đến não khác nhau, nhưng các tác động có thể tương tự nhau.
Nghiên cứu tìm thấy một chấn thương đầu gối ảnh hưởng đến cấu trúc não và có thể có tác động tiêu cực đến nó.
Các loại chấn thương khác nhau, và đến các bộ phận cụ thể của cơ thể, có thể ảnh hưởng đến não khác nhau, nhưng các tác động có thể tương tự nhau.
Một nghiên cứu mới cho thấy một chấn thương dây chằng chéo trước (ACL) và tái cấu trúc tiếp theo gây ra những thay đổi cấu trúc trong não của bệnh nhân, một nghiên cứu mới cho thấy.
Báo cáo của họ trên tạp chí NeuroImage: Lâm sàng là người đầu tiên ghi nhận sự thay đổi não bộ ở những người trải qua tái thiết ACL. Lindsey Lepley, Tiến sĩ, giáo sư trợ lý đào tạo thể thao tại Đại học Michigan và đồng tác giả cho biết, những thay đổi trong não có thể đóng vai trò trong hiệu suất và khả năng phục hồi.
Nói tóm lại, chấn thương đầu gối ảnh hưởng đến cấu trúc não và có thể có tác động tiêu cực đến nó, các tác giả cho biết.
Hầu hết mọi người không nghĩ về bong gân mắt cá chân hoặc đầu gối bị xoắn làm thay đổi não bộ, nhưng đó chính xác là những gì đang xảy ra, Charles lưu ý Charles Buz Swanik, Tiến sĩ, giáo sư khoa kinesiology và ứng dụng sinh lý học tại Đại học Delwar, người không liên kết với nghiên cứu.
Hiểu chức năng não
Các nhà khoa học đã biết rằng nó rất phổ biến khi mất một số chức năng khớp vĩnh viễn sau phẫu thuật ACL. Chấn thương dây chằng là phổ biến là tốt.
Nhóm Lepley sườn đã xem xét quét não MRI của 10 bệnh nhân đã tái tạo ACL. Một phần của đường vỏ não - gửi tin nhắn giữa não và cơ bắp - đã bị teo. Phần bên của đường điều khiển đầu gối nhỏ hơn khoảng 15 phần trăm so với bên không bị thương. Điều này có nghĩa là những bệnh nhân đã được tái cấu trúc có ít thông tin hơn từ não đến cơ bắp, các tác giả cho biết.
Về bản chất, bộ não không chỉ thay đổi cách giao tiếp với phần còn lại của cơ thể mà cấu trúc cấu trúc của các khối xây dựng cơ bản của não cũng bị thay đổi sau chấn thương ACL, ông David Lepley, tiến sĩ, cho biết. tác giả và trợ lý giáo sư về kinesiology tại Đại học Michigan. Nhóm nghiên cứu cho rằng sự thay đổi là một cơ chế bảo vệ để cơ thể có thể hạn chế chuyển động không mong muốn xung quanh chấn thương khớp.
Nghiên cứu trước đây cho thấy những thay đổi trong tín hiệu vỏ não sau chấn thương ACL. Nó cũng đã chứng minh rằng những người có tiền sử chấn thương ACL có xu hướng phụ thuộc nhiều hơn vào đầu vào cảm giác so với kích thích thị giác để hoàn thành nhiệm vụ khi so sánh với những người bị thương.
Nhóm Lepley sườn đã xem xét quét não MRI của 10 bệnh nhân đã tái tạo ACL. Một phần của đường vỏ não - gửi tin nhắn giữa não và cơ bắp - đã bị teo. Phần bên của đường điều khiển đầu gối nhỏ hơn khoảng 15 phần trăm so với bên không bị thương. Điều này có nghĩa là những bệnh nhân đã được tái cấu trúc có ít thông tin hơn từ não đến cơ bắp, các tác giả cho biết.
Về bản chất, bộ não không chỉ thay đổi cách giao tiếp với phần còn lại của cơ thể mà cấu trúc cấu trúc của các khối xây dựng cơ bản của não cũng bị thay đổi sau chấn thương ACL, ông David Lepley, tiến sĩ, cho biết. tác giả và trợ lý giáo sư về kinesiology tại Đại học Michigan. Nhóm nghiên cứu cho rằng sự thay đổi là một cơ chế bảo vệ để cơ thể có thể hạn chế chuyển động không mong muốn xung quanh chấn thương khớp.
Nghiên cứu trước đây cho thấy những thay đổi trong tín hiệu vỏ não sau chấn thương ACL. Nó cũng đã chứng minh rằng những người có tiền sử chấn thương ACL có xu hướng phụ thuộc nhiều hơn vào đầu vào cảm giác so với kích thích thị giác để hoàn thành nhiệm vụ khi so sánh với những người bị thương.
Tác động từ chấn thương
Bác sĩ Claudette Lajam, một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình tại Trung tâm chỉnh hình NYU Langone, nói rằng chấn thương dây chằng ổn định như ACL gây ra sự cố ở đầu gối, hoặc cảm giác vận động.
Các sợi thần kinh đặc biệt sống trong ACL gửi thông tin về vị trí đầu gối lên não. Khi dây chằng bị rách, não gặp khó khăn trong việc phối hợp vận động cơ bắp để ngăn chặn đầu gối nhường đường hơn nữa, ông La Laam nói. Điều này có thể dẫn đến mất cân bằng cơ bắp và phản hồi không đúng cho não về những gì đang xảy ra ở đầu gối. Nếu không được kiểm soát, nó trở thành một vòng luẩn quẩn và có thể gây ra teo cơ và thay đổi các kết nối thần kinh với các cơ xung quanh đầu gối.
Đó là lý do tại sao phục hồi sau chấn thương và phẫu thuật là rất quan trọng, Lajam lưu ý.
Điều tương tự xảy ra trong quá trình thay khớp - cơ thể phải học lại sự phối hợp cơ bắp. Không giống như vết rách ACL bất ngờ, bệnh nhân có thể lên kế hoạch thay khớp trước thời hạn. Họ có thể ổn định và tăng cường cơ thể trước khi phẫu thuật để sự phục hồi có thể diễn ra nhanh hơn.
Alan Kim, Tiến sĩ, phó giáo sư tại Đại học bang Appalachian ở Bắc Carolina, cho biết các nhà nghiên cứu vẫn đang cố gắng hiểu làm thế nào một chấn thương ACL ảnh hưởng đến não. Họ tin rằng có những tác động ban đầu từ chấn thương cũng như từ những thay đổi dài hạn. Ví dụ, khi đầu gối của bạn bị sưng và đau sau chấn thương ban đầu (hoặc sau phẫu thuật), nó có thể làm quá tải các thành phần cảm giác của hệ thống thần kinh. Điều đó có thể khiến hệ thống tắt cơ bắp, một thứ được gọi là ức chế cơ arthrogenic.
Trong các chấn thương dài hạn, những thay đổi đối với các đặc điểm cảm giác chung có nghĩa là hệ thống thần kinh nhận được ít đầu vào hơn và không nhất thiết phải đáp ứng. Bởi vì bộ não liên tục thích nghi với mọi thứ - thứ gọi là dẻo dai - nó điều chỉnh đầu vào và thường sẽ ít chú ý đến khớp bị tổn thương và tự tái cấu trúc. Đây chỉ là một lý thuyết, Kim chỉ ra. Cần phải làm nhiều hơn để ghi lại các khái niệm.
Những thay đổi về đường đã được nhìn thấy trong chấn thương ACL và bong gân mắt cá chân. Có một số bằng chứng cho thấy các quá trình tương tự xảy ra trong chấn thương vai cũng như ở những bệnh nhân bị đau thắt lưng, Kim nói.
Vì bộ não của bạn đang gặp khó khăn hơn trong việc kích hoạt cơ bắp, nên cuối cùng bạn sử dụng nhiều bộ phận của bộ não để tạo ra chuyển động đơn giản, anh ấy giải thích. Đây là lý do tại sao bệnh nhân thực hiện tốt ngay sau khi phục hồi. Khi thời gian trôi qua, họ có thể quay trở lại các mô hình động cơ kém có thể khiến cho việc tái cấu trúc trở nên dễ xảy ra hơn.
Các loại chấn thương khác nhau, và đến các bộ phận cụ thể của cơ thể, có thể ảnh hưởng đến não khác nhau, nhưng các tác động có thể tương tự nhau, Kim nói. Sự khác biệt có thể xảy ra ở các loại mô bị ảnh hưởng, hoặc cách nó được điều trị, nhưng cách cơ thể phản ứng có thể giống nhau. Ví dụ, đau và sưng có thể ảnh hưởng đến khả năng kích hoạt cơ bắp của một người.
Các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm hiểu xem tổn thương ở corticospinal là vĩnh viễn.
Tôi muốn nói rằng điều này là có thể đảo ngược. Các chất dẻo xảy ra trong đường vỏ não được điều khiển theo chức năng, có nghĩa là không có suy giảm cấu trúc như đột quỵ khiến mọi thứ phải tái cấu trúc. Do đó, tăng kích hoạt nên cải thiện chất lượng của corticospinal.
Các sợi thần kinh đặc biệt sống trong ACL gửi thông tin về vị trí đầu gối lên não. Khi dây chằng bị rách, não gặp khó khăn trong việc phối hợp vận động cơ bắp để ngăn chặn đầu gối nhường đường hơn nữa, ông La Laam nói. Điều này có thể dẫn đến mất cân bằng cơ bắp và phản hồi không đúng cho não về những gì đang xảy ra ở đầu gối. Nếu không được kiểm soát, nó trở thành một vòng luẩn quẩn và có thể gây ra teo cơ và thay đổi các kết nối thần kinh với các cơ xung quanh đầu gối.
Đó là lý do tại sao phục hồi sau chấn thương và phẫu thuật là rất quan trọng, Lajam lưu ý.
Điều tương tự xảy ra trong quá trình thay khớp - cơ thể phải học lại sự phối hợp cơ bắp. Không giống như vết rách ACL bất ngờ, bệnh nhân có thể lên kế hoạch thay khớp trước thời hạn. Họ có thể ổn định và tăng cường cơ thể trước khi phẫu thuật để sự phục hồi có thể diễn ra nhanh hơn.
Alan Kim, Tiến sĩ, phó giáo sư tại Đại học bang Appalachian ở Bắc Carolina, cho biết các nhà nghiên cứu vẫn đang cố gắng hiểu làm thế nào một chấn thương ACL ảnh hưởng đến não. Họ tin rằng có những tác động ban đầu từ chấn thương cũng như từ những thay đổi dài hạn. Ví dụ, khi đầu gối của bạn bị sưng và đau sau chấn thương ban đầu (hoặc sau phẫu thuật), nó có thể làm quá tải các thành phần cảm giác của hệ thống thần kinh. Điều đó có thể khiến hệ thống tắt cơ bắp, một thứ được gọi là ức chế cơ arthrogenic.
Trong các chấn thương dài hạn, những thay đổi đối với các đặc điểm cảm giác chung có nghĩa là hệ thống thần kinh nhận được ít đầu vào hơn và không nhất thiết phải đáp ứng. Bởi vì bộ não liên tục thích nghi với mọi thứ - thứ gọi là dẻo dai - nó điều chỉnh đầu vào và thường sẽ ít chú ý đến khớp bị tổn thương và tự tái cấu trúc. Đây chỉ là một lý thuyết, Kim chỉ ra. Cần phải làm nhiều hơn để ghi lại các khái niệm.
Những thay đổi về đường đã được nhìn thấy trong chấn thương ACL và bong gân mắt cá chân. Có một số bằng chứng cho thấy các quá trình tương tự xảy ra trong chấn thương vai cũng như ở những bệnh nhân bị đau thắt lưng, Kim nói.
Vì bộ não của bạn đang gặp khó khăn hơn trong việc kích hoạt cơ bắp, nên cuối cùng bạn sử dụng nhiều bộ phận của bộ não để tạo ra chuyển động đơn giản, anh ấy giải thích. Đây là lý do tại sao bệnh nhân thực hiện tốt ngay sau khi phục hồi. Khi thời gian trôi qua, họ có thể quay trở lại các mô hình động cơ kém có thể khiến cho việc tái cấu trúc trở nên dễ xảy ra hơn.
Các loại chấn thương khác nhau, và đến các bộ phận cụ thể của cơ thể, có thể ảnh hưởng đến não khác nhau, nhưng các tác động có thể tương tự nhau, Kim nói. Sự khác biệt có thể xảy ra ở các loại mô bị ảnh hưởng, hoặc cách nó được điều trị, nhưng cách cơ thể phản ứng có thể giống nhau. Ví dụ, đau và sưng có thể ảnh hưởng đến khả năng kích hoạt cơ bắp của một người.
Các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm hiểu xem tổn thương ở corticospinal là vĩnh viễn.
Tôi muốn nói rằng điều này là có thể đảo ngược. Các chất dẻo xảy ra trong đường vỏ não được điều khiển theo chức năng, có nghĩa là không có suy giảm cấu trúc như đột quỵ khiến mọi thứ phải tái cấu trúc. Do đó, tăng kích hoạt nên cải thiện chất lượng của corticospinal.
Suy nghĩ lại về tái thiết ACL
Các tác giả hy vọng rằng một cách tiếp cận có hệ thống sẽ được thực hiện trong quá trình điều trị để không chỉ cải thiện sưng hoặc phạm vi chuyển động. Bác sĩ lâm sàng nên xem xét các mô hình chuyển động khác và kích hoạt cơ bắp để bệnh nhân có kết quả tốt hơn.
Có bằng chứng về việc sử dụng đào tạo lại bằng hình ảnh, các phương thức học tập vận động khác nhau như tập trung bên ngoài của sự chú ý và phản hồi sinh học, có thể giúp tái tạo não bộ để giúp cơ thể thích nghi với một bình thường mới, Les Lesley Lepley nói. Phòng thí nghiệm của cô đã sử dụng phản hồi sinh học, can thiệp học tập động cơ, tập thể dục lập dị và phương thức điện từ để cải thiện kết quả. Họ đã có một tác động tích cực, nhưng nghiên cứu về hiệu quả của họ là trong giai đoạn sơ bộ.
Có bằng chứng về việc sử dụng đào tạo lại bằng hình ảnh, các phương thức học tập vận động khác nhau như tập trung bên ngoài của sự chú ý và phản hồi sinh học, có thể giúp tái tạo não bộ để giúp cơ thể thích nghi với một bình thường mới, Les Lesley Lepley nói. Phòng thí nghiệm của cô đã sử dụng phản hồi sinh học, can thiệp học tập động cơ, tập thể dục lập dị và phương thức điện từ để cải thiện kết quả. Họ đã có một tác động tích cực, nhưng nghiên cứu về hiệu quả của họ là trong giai đoạn sơ bộ.
Nhận xét
Đăng nhận xét