Kích thích chuyển dạ sau 41 tuần có thể an toàn hơn ‘Đợi và xem Cách tiếp cận

• Một nghiên cứu mới hôm nay cho thấy việc tạo ra chuyển dạ cho phụ nữ ở tuần thứ 41 có thể là một lựa chọn an toàn hơn so với việc chờ đợi chuyển dạ bắt đầu một cách tự nhiên.
• Theo một đánh giá khoa học lớn về hồ sơ sinh, những đứa trẻ quá hạn có nhiều khả năng là thai chết lưu.
• Các nhà nghiên cứu ước tính rằng cứ 230 phụ nữ gây ra sau 41 tuần thì có thể ngăn ngừa một trường hợp tử vong ở trẻ sơ sinh.

Một thử nghiệm mới được công bố Nguồn tin hôm nay trên Tạp chí Y học Anh (BMJ) cho thấy chuyển dạ ở tuần thứ 41 trong thai kỳ có nguy cơ thấp có thể làm giảm đáng kể nguy cơ tử vong ở trẻ sơ sinh.

Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), trong 42 tuần qua, có một nguy cơ biến chứng cho mẹ và bé.

Cách tiếp cận hiện tại được gọi là quản lý theo kỳ vọng, trong đó các bác sĩ phải chờ đợi và xem phương pháp tiếp cận cho đến khi mẹ đạt 42 tuần.

Chỉ có thai kỳ nguy cơ thấp được bao gồm

Các nhà nghiên cứu ở Thụy Điển đã so sánh khởi phát chuyển dạ ở tuần thứ 41 với quản lý dự kiến ​​cho đến 42 tuần trong thai kỳ có nguy cơ thấp để tìm hiểu xem việc gây ra sớm hơn 42 tuần có làm giảm kết quả bất lợi hay không.

Trước khi chuyển dạ, các bác sĩ sẽ kiểm tra bệnh nhân để xác định điểm số cổ tử cung của họ hoặc Điểm số của Giám mục.

Nâng [Chúng tôi] đánh giá cổ tử cung, tính nhất quán, độ giãn, vị trí [và] của nó để xác định xem có cần dùng chất làm chín cổ tử cung để làm mềm và làm mỏng hoặc làm bong cổ tử cung hay không. Có những loại thuốc có thể dùng đường uống hoặc âm đạo để thực hiện điều này, bác sĩ Kecia Gaither, MPH, FACOG, giám đốc dịch vụ chu sinh tại NYC Health + bệnh viện / Lincoln nói với Healthline.

Sau khi cổ tử cung đã được mồi, một loại thuốc gọi là oxytocin hoặc Pitocin được sử dụng để gây co thắt.

Ulla-Britt Wennerholm, phó giáo sư khoa sản phụ khoa, khoa sản phụ khoa tại Viện Khoa học lâm sàng, Học viện Sahlgrenska, Thụy Điển, nói với Healthline rằng các nghiên cứu trước đây đã phát hiện ra việc chuyển dạ theo kỳ hạn hoặc vượt quá thời hạn. tăng mổ lấy thai.

Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu được thu nhận đều nhỏ và được thực hiện [a] từ lâu, ông Wen Wennerholm nói.

Những gì nghiên cứu tìm thấy

Trong thử nghiệm, có 2.760 phụ nữ mang thai đơn, không biến chứng. Họ đã được tuyển dụng từ 14 bệnh viện Thụy Điển từ năm 2016 đến 2018.

Phụ nữ được chỉ định ngẫu nhiên để gây ra chuyển dạ ở tuần thứ 41 hoặc quản lý dự kiến ​​cho đến khi họ sinh con hoặc được gây ra ở tuần thứ 42.

Kết quả, chẳng hạn như phần C và sức khỏe của mẹ sau khi sinh con, didn khác nhau giữa các nhóm này. Tuy nhiên, thử nghiệm đã dừng lại sớm khi sáu trẻ sơ sinh trong nhóm quản lý dự kiến ​​chết. Có năm thai chết lưu và một trường hợp tử vong sơ sinh sớm.

Không có cái chết trong nhóm được gây ra. Mặc dù tỷ lệ tử vong chu sinh là kết quả thứ yếu, nhưng nó không được coi là đạo đức để tiếp tục nghiên cứu, các tác giả đã viết.

Họ chỉ ra rằng nghiên cứu có những hạn chế nhất định, như sự khác biệt trong chính sách và thực hành của bệnh viện, có thể ảnh hưởng đến kết quả. Nhưng các nhà nghiên cứu ước tính rằng cứ 230 phụ nữ gây ra sau 41 tuần thì có thể ngăn ngừa một trường hợp tử vong ở trẻ sơ sinh.

Mặc dù những kết quả này nên được giải thích một cách thận trọng, việc kích thích chuyển dạ nên được cung cấp cho phụ nữ không muộn hơn 41 tuần và có thể là một trong số ít các biện pháp can thiệp làm giảm tỷ lệ thai chết lưu.

Theo các nhà nghiên cứu, phụ nữ mang thai có nguy cơ thấp nên được thông báo về hồ sơ rủi ro khởi phát chuyển dạ so với quản lý dự kiến ​​và đưa ra khởi phát chuyển dạ không quá 41 tuần.

Già Trong khi nghiên cứu cung cấp dữ liệu thông tin cho tài liệu chu sinh, nó xác nhận những phát hiện đã được biết về kết quả tiềm năng của việc mang thai sau ngày, ông Gaither nói.

Trẻ sơ sinh quá hạn có khả năng chết non

Theo một đánh giá khoa học lớn về hồ sơ sinh, những đứa trẻ quá hạn có nhiều khả năng là thai chết lưu.

Các nhà nghiên cứu tại Đại học Queen Mary, London đã phân tích hơn 15 triệu ca mang thai từ các quốc gia bao gồm Hoa Kỳ và Vương quốc Anh.

Phát hiện của họ cho thấy rằng việc mang thai kéo dài hơn 37 tuần có nguy cơ thai chết lưu cao hơn. Và rủi ro tăng lên mỗi tuần trôi qua.

Tuy nhiên, các nhà khoa học đứng sau nghiên cứu này thừa nhận rủi ro là thấp về mặt tuyệt đối.

Họ phát hiện ra nguy cơ cho phụ nữ mang thai ở tuần thứ 41 đến khi sinh thêm một thai cho mỗi 1.449 ca mang thai.

Đây là nghiên cứu lớn nhất thuộc loại này, và cuối cùng cung cấp các ước tính chính xác về các rủi ro tiềm ẩn của thai chết lưu. Bây giờ chúng tôi hiểu mức độ rủi ro thai chết tăng lên theo từng tuần của thai kỳ, chúng tôi nên đưa thông tin này vào tất cả các cuộc thảo luận về kế hoạch sinh nở ở phụ nữ có thai, ông Shakila Thangaratinam, tiến sĩ, cho biết.

Rủi ro mang thai muộn

Theo Mayo Clinic, bên cạnh thai chết lưu, những rủi ro của việc mang thai muộn bao gồm:

lớn hơn kích thước trung bình khi sinh

hội chứng sau sinh, đặc trưng bởi mức độ chất béo giảm

Lượng nước ối thấp có thể ảnh hưởng đáng kể đến nhịp tim của em bé

Nếu bạn sinh em bé, em bé sẽ không còn có nguy cơ bị chết lưu nữa, ông Wennerholm nói. Tuy nhiên, sau khi sinh cũng có nguy cơ em bé tử vong có thể do các biến chứng xảy ra trong khi sinh như ngạt sinh, nhiễm trùng hoặc chấn thương.

Các vấn đề sức khỏe mà mẹ có thể gặp phải bao gồm chảy nước mắt âm đạo nghiêm trọng, chảy máu sau sinh và nhiễm trùng.

Một nghiên cứu gần đây của Hoa Kỳ được công bố trên Tạp chí Y học New England (NEJM) khuyến nghị phụ nữ nên được cung cấp chuyển dạ sau 39 tuần.

Điểm mấu chốt

Một thử nghiệm mới bổ sung vào nghiên cứu trước đây cho thấy việc sinh nở xảy ra sau ngày đáo hạn có thể khiến trẻ sơ sinh có nguy cơ bị biến chứng nặng, bao gồm tử vong.

Người mẹ cũng có thể đối mặt với những rủi ro sức khỏe đáng kể bao gồm chảy máu và nhiễm trùng.

Các chuyên gia nói rằng phụ nữ nên được cung cấp tùy chọn để sinh con vào khoảng tuần 40 của thai kỳ.